A+L-Seminarprogramm-2025 web - Flipbook - Seite 139
Arbeit und Leben DGB/VHS NRW e.V.
Landesarbeitsgemeinschaft,
Mintropstraße 20, 40215 Düsseldorf
Einfach faxen: 0211 - 93800 -27
oder mailen an
info@arbeitundleben.nrw
Anmeldung des Betriebs- / Personalrats der Schwerbehindertenvertretung für eine Teilnahme
an einem Seminar nach § 37 Abs. 6 BetrVG/§ 179 Abs. 4 SGB IX/§ 42 Abs. 5 LPVG/§ 46 Abs. 6 BPersVG
Angaben zur Person, zum Betrieb und zum Seminar: ...........................................................................................................................
Name/Vorname: .....................................................................................................................................................................................
Privatanschrift (Straße, PLZ, Ort): ..........................................................................................................................................................
beschäftigt bei (Firma): ..........................................................................................................................................................................
Anschrift (Firma): ....................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................
Rechnungsanschrift (ggf. Bestellnummer) falls nicht identisch mit Firmenanschrift:
..................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................
Kostenstelle / Bestellnummer: ...............................................................................................................................................................
tagsüber erreichbar: Telefon ............................................................................. Fax .............................................................................
E-Mail .......................................................................................................................................................................................................
Funktion im Betrieb:
{ BR/PR-Vorsitzende/r { stellv. BR/PR-Vorsitzende/r { (freigestelltes) BR/PR-Mitglied { SBV
{ Sonstiges ............................................................................................................................................................................................
nimmt an folgendem Seminar teil:
Thema: ....................................................................................................................................................................................................
Zeit: ............................................................................................... Ort: .................................................................................................
Liegt ein spezieller Zimmerwunsch (Funktionsbeeinträchtigungen ...) vor?
Wir bemühen uns um entsprechende Berücksichtigung ......................................................................................................................
Bescheinigung des Betriebs-/Personalrats*
(Für Schwerbehindertenvertretungen nicht erforderlich!)
Die/der oben Genannte nimmt aufgrund eines Beschlusses des Betriebs- / Personalrats vom ........................................................
nach ..................................................................................................................................................................... an dem Seminar teil.
Der Beschluss wurde dem Arbeitgeber am ........................................................................................................ schriftlich mitgeteilt.
......................................................................................... den ................................................................................................................
.................................................................................................................................................
Unterschrift des Betriebs- / Personalrats
*Diese Bescheinigung bitte in jedem Fall vollständig ausfüllen und unverzüglich an Arbeit und Leben DGB/VHS NRW e.V. weiterleiten.
Ohne diese Bescheinigung ist eine ordnungsgemäße Abrechnung des Seminars nicht möglich.
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